Таблица 1. Жизненно важные для человека витамины
| Жирорастворимые витамины | Водорастворимые витамины | |
| А
(ретинол) Д (кальциферол) Е (токоферол) К *(менадион, фитоменадион) |
Витамины
группы В: В1 (тиамин) В2 (рибофлавин) В6 (пиридоксин) В12 (цианокобаламин) РР (никотиновая кислота, никотинамид) Фолиевая кислота (витамин Вc) Биотин (витамин Н) Пантотеновая кислота (витамин В5) |
Витамин С (аскорбиновая кислота) |
Таблица 2. Групповая характеристика некоторых витаминов
| Группы витаминов (по лечебно-профилактическому эффекту) | Краткая клинико-физиологическая характеристика | Название основных витаминов |
| Повышающие общую реактивность организма | Регулируют функциональное состояние центральной нервной системы, обмен веществ и трофику тканей | В1, В2, РР, В6, В15, А и С |
| Антиинфекционные | Повышают устойчивость организма к инфек-вают фагоцитоз, защитные свойства эпителия, нейтрализуют токсическое действие | С, А и группы В |
| Антианемические | Нормализуют и стимулируют кроветворение | В12, фолиевая кислота, С, В6 |
| Антигеморрагические | Обеспечивают нормальную проницаемость и резистентность кровеносных сосудов, повышают свертываемость крови | С, Р и К |
| Антитоксические | Способствуют снабжению тканей кислородом (снижающие гипоксию тканей) | В15, В6, С |
| Антисклеротическое и липотропное действие | F, холин, В5, В6, В15 | |
| Противоязвенные (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) | U, С, Р и А | |
| Регулирующие зрение | Обеспечивают адаптацию глаза к темноте, усиливают остроту зрения, расширяют поля цветного зрения | A, В2 и C |
| Защищающие кожные покровы и волосы | А, В2, В5, РР, В6, Н и H1 |
"Основы клинической витаминологии", П.И. Шилов и Т.Н. Яковлев, 1974
Таблица 3. Рекомендуемая суточная потребность в витаминах
| Категория | Возраст (лет) |
А ME |
E МE |
D ME |
К мкг |
С мг |
Bl мг |
В2 мг |
В5 мг |
В6 мг |
Bс мг |
Bl2 мкг |
РР мг |
H мкг |
| Грудные дети | 0-0.5 | 1250 | 3 | 300 | 5 | 30 | 0.3 | 0.4 | 2 | 0.3 | 0025 | 0.3 | 5 | 10 |
| 0.5-1 | 1250 | 4 | 400 | 10 | 35 | 0.4 | 0.5 | 3 | 0.6 | 0035 | 0.5 | 6 | 15 | |
| Дети | 1-3 | 1340 | 6 | 400 | 15 | 40 | 0.7 | 0.8 | 3 | 1 | 005 | 0.7 | 9 | 20 |
| 4-6 | 1670 | 7 | 400 | 20 | 45 | 0.9 | 1.1 | 4 | 1.1 | 0075 | 1 | 12 | 25 | |
| 7-10 | 2335 | 7 | 400 | 30 | 45 | 1 | 1.2 | 5 | 1.4 | 0.1 | 1.4 | 7 | 30 | |
| Лица мужского пола | 11-14 | 3333 | 10 | 400 | 45 | 50 | 1.3 | 1.5 | 4-7 | 1.7 | 015 | 2 | 17 | 30-100 |
| 15-18 | 3333 | 10 | 400 | 65 | 60 | 1.5 | 1.8 | 4-7 | 2 | 02 | 2 | 20 | 30-100 | |
| 19-24 | 3333 | 10 | 400 | 70 | 60 | 1.5 | 1.7 | 4-7 | 2 | 02 | 2 | 19 | 30-100 | |
| 25-50 | 3333 | 10 | 200 | 80 | 60 | 1.5 | 1.7 | 4-7 | 2 | 02 | 2 | 19 | 30-100 | |
| 51 и старше | 3333 | 10 | 200 | 80 | 60 | 1.2 | 1.4 | 4-7 | 2 | 02 | 2 | 15 | 30-100 | |
| Лица женского пола | 11-14 | 2667 | 8 | 400 | 45 | 50 | 1.1 | 1.3 | 4-7 | 1.4 | 015 | 2 | 15 | 30-100 |
| 15-18 | 2667 | 8 | 400 | 55 | 60 | 1.1 | 1.3 | 4-7 | 1.5 | 018 | 2 | 15 | 30-100 | |
| 19-24 | 2667 | 8 | 400 | 60 | 60 | 1.1 | 1.3 | 4-7 | 1.6 | 018 | 2 | 15 | 30-100 | |
| 25-50 | 2667 | 8 | 200 | 65 | 60 | 1.1 | 1.3 | 4-7 | 1.6 | 018 | 2 | 15 | 30-100 | |
| 51 и старше | 2667 | 8 | 200 | 65 | 60 | 1 | 1.2 | 4-7 | 1.6 | 018 | 2 | 13 | 30-100 | |
| В период беременности | 2667 | 10 | 400 | 65 | 70 | 1.5 | 1.6 | 4-7 | 2.2 | 0.4 | 2.2 | 17 | 30-100 | |
| В период лактации | 4333 | 17 | 400 | М | 9"" | 1.6 | 1.А | 4-7 | 7,1 | 028 | 7.6 | 70 | 30-100 |
Таблица 4. Источники поступления витаминов в организм и признаки гиповитаминоза
| Витамины | Источники витаминов | Признаки дефицита |
| А | Витамин А содержится в продуктах животного происхождения (рыбьем жире, печени, сливочном масле, молочных продуктах и т.д.). Во многих продуктах содержится бета-каротин - предшественник (провитамин) витамина А, превращающийся в организме человека в витамин А. | Поражение эпителия кожи и слизистых оболочек, гиперкератоз, ороговение эндометрия (препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки), ороговение клеток в желче- и мочевыводящих путях (способствуют образованию в них камней) гемералопия (куриная слепота), нарушение нормального роста костей в длину, уменьшение синтеза антител и фагоцитоза, снижение иммунитета. |
| D | Витамин D2 поступает в организм в небольшом количестве с продуктами питания (жир печени тунца, трески, палтуса, лосося, молоко, желток яиц, сливочное масло), а витамин D3 образуется в коже человека под воздействием солнечных лучей. | Нарушение процессов минерализации костной и хрящевой ткани, развитие рахита у детей и остеомаляции у взрослых. |
| Е | Поступает в организм с продуктами, особенно растительными маслами, горохом, фасолью. | Дегенеративные изменения в скелетных мышцах, миокарде, гипотрофия, нарушения походки, парез глазодвигательных мышц, повышение проницаемости и ломкости капилляров, нарушение сперматогенеза и овогенеза, нарушение развития плаценты, увеличение числа самопроизвольных абортов. |
| Bl | Синтезируется зелеными растениями и микроорганизмами, содержится в дрожжах, хлебе грубого помола, свинине, картофеле и других продуктах растительного и животного происхождения. | Повышенная утомляемость, упадок сил, парестезии, боли в мышцах, полиневриты, атония кишечника, снижение сократительной способности миокарда, сердечная недостаточность, сердечные аритмии. В тяжелых случаях возникают парезы и параличи скелетных мышц. |
| В2 | В большом количестве содержится в печени, почках, яйцах, твороге, сыре, мясе, дрожжах, злаках. | Трещины в углах рта (ангулярный хейлит), стоматит, глоссит, чешуйчатое шелушение кожи (у крыльев носа, за ушами, на веках), помутнение хрусталика, светобоязнь, слезотечение, снижение остроты зрения, обесцвечивание и выпадение волос. |
| В6 | Содержится в печени, сердце и почках животных, бананах, синтезируется микрофлорой кишечника. | Повышенная раздражительность или заторможенность, ухудшение аппетита, судороги, себорейный дерматит, хейлит, стоматит, глоссит, периферический неврит, анемия. |
| Bl2 | Содержится в продуктах животного происхождения, особенно печени и почках. | Нарастающая слабость, вялость, парестезии, глоссит, онемение нижних конечностей, анорексия, диарея, выпадение волос, мегалобластическая анемия. |
| С | Содержится в овощах и фруктах (плодах шиповника и ягодах, капусте, цитрусовых, яблоках, сладком перце и др.), печени и почках крупного рогатого скота. | Повышенная утомляемость, раздражительность, слабость, повышение проницаемости сосудистой стенки, кровоточивость десен, расшатывание и выпадение зубов, нарушение развития скелета, кровоизлияния в ткани, боли в конечностях, повышение восприимчивости к инфекциям. |
| PP | Содержится в органах животных (печени, почках, мышцах и др.), молоке, рыбе, дрожжах, фруктах, овощах, частично образуется в организме из незаменимой аминокислоты триптофана. | Дерматит, глоссит, стоматит, диарея, головная боль, нервно-психические нарушения (пеллагра). |
| Пантотеновая кислота (витамин В5) | Содержится в сельди, печени, белых грибах, горохе и других продуктах. | Утомляемость, недомогание, нарушение сна, парестезии, снижение устойчивости к инфекциям, недостаточность коры надпочечников. |
| Фолиевая кислота (витамин Bc) | Содержится в свежих овощах (салат, бобы, шпинат, помидоры и др.), печени, почках, яйцах, а также вырабатывается микрофлорой кишечника. | Слабость, потеря веса, замедление процесса регенерации, нарушение структуры и функции слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, расстройство пищеварения, понос, глоссит, язвенный стоматит, макроцитарная анемия, лейкопения. |
| Биотин (витамин Н) | Содержится в молоке, печени, почках, пивных дрожжах, черной смородине, чае, какао, пшенице, синтезируется бактериями кишечника. | Облысение, дерматит, нервно-трофические расстройства |
Таблица 5. Побочные эффекты, возникающие при длительном применении витаминов, в дозировках, значительно превышающих суточные
| С | Научные исследования последних десятилетий свидетельствуют о том, что потребление некоторых витаминов в количествах, превышающих рекомендуемые дозы, повышает защитные силы организма, снижая при этом риск сердечно-сосудистых, онкологических и ряда других заболеваний. Так, Л. Поллинг высказывает мнение, что большинство простудных заболеваний может быть предотвращено или ослаблено ежедневным приемом аскорбиновой кислоты. Он рекомендует при начале простудного заболевания в первые 4 дня принимать по 4 г аскорбиновой кислоты, следующие 3-4 дня - по 3 г, а затем в течение 6-8 дней доза снижается до 2 и 1 г (Романовский В.Е., Синькова Е.А., 2000). Однако эта гипотеза требует серьезного изучения, поскольку при длительном применении больших доз витамина С возможно появление возбуждения ЦНС, беспокойства, бессонницы, чувства жара, угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, появление сахара в моче. Образующаяся при этом щавелевая кислота оказывает неблагоприятное действие на почки. Кроме того, отмечается повышенце артериального давления и свертываемости крови, а у беременных женщин могут быть выкидыши. Большие дозы витамина С увеличивают выведение из организма витаминов В2, В6 и Вс (Шилов П.И., Яковлев ТЛ.. 1974). |
| PP | Длительное применение больших доз витамина PP може вызвать жировую дистрофию печени и усилить симптомы В1-витаминной недостаточности. При длительном применении витамина РР рекомендуется также одновременно вводить фолиевую кислоту и витамин В12. |
| Фолиевая кислота | Большие дозы фолиевой кислоты иногда вызывают у детей диспепсию, повышение возбудимости ЦНС, могут привести к гипертрофии и гиперплазии эпителиальных клеток почек, длительное применение больших доз фолиевой кислоты не рекомендуется из-за возможности снижения в крови концентрации витамина B12. |
| В6 | Витамин В6 хорошо переносится, иногда вызывает аллергические реакции. |
| В12 | Переносится витамин В12 хорошо, иногда вызывает аллергические реакции, нервное возбуждение, тахикардию, повышение свертываемости крови. |
| В2 | Витамин В2 хорошо переносится, не зарегистрировано отрицательных последствий даже при его использовании в повышенных дозах. |
| D | Прием препаратов витамина D в дозах, значительно превышающих суточную потребность без рекомендации врача недопустим. При передозировке витамина D появляется слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, поносы, снижение веса, резкие боли в суставах, лихорадка, повышение артериального давления, судороги, замедление пульса, затруднение дыхания. Длительное применение витамина D в повышенных дозах или использование его в ударных дозах может приводить к рассасыванию стромы костей, развитию остеопороза, деминерализации костей, увеличению синтеза мукополисахаридов в мягких тканях (сосуды, клапаны сердца и т.д.) с последующей их кальцификацией. |
| A | Длительное применение витамина А в больших дозах может приводить к передозировке и вызывать развитие острого или хронического гипервитаминоза. Накапливаться в организме может и предшественник витамина А каротин, содержащийся в моркови. Чрезмерное ежедневное употребление морковного сока может приводить к накоплению каротина и пожелтению кожи. Описаны случаи острого гипервитаминоза при употреблении в пищу больших количеств печени белого медведя, имеющей высокое содержание витамина А. При этом наблюдается головная боль, головокружение, бессонница, тошнота, рвота, сонливость, светобоязнь и судороги. При хроническом гипервитаминозе А наблюдается сухость и пигментация кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, боли в области суставов и костей, диффузное утолщение костей, увеличение печени и селезенки, диспепсические явления. |
| В1 | Передозировка витамина В1 повышает активность ацетилхолина, играющего важную роль в патогенезе аллергии. Длительное введение чрезмерных доз витамина В1 может привести к дискоординации ферментных систем печени и ее жировой дистрофии, нарушению функции почек. |
Взаимодействие различных витаминов
Характер взаимодействия витаминов зависит от величины их концентрации в организме.
Таблица 6. Нарушение витаминного баланса
| Витамин, вводимый в избытке | Усиливает или провоцирует недостаточность | Смягчает имеющуюся недостаточность |
| В1 | В2, В6, РР | С, Е |
| В2 | РР | В12 |
| Вc | С | В12 |
| В12 | В1, В2, Вc | С, В5 |
| РР | В5 | В1 |
| С | РР | А, Вc |
| А | Д, С, Е | - |
| Д | А | - |
| Е | В6 | В1 |